В Книгу спортивных рекордов

г. Онега и Онежского района

от ФИО_________________,

проживающего____________

________________________

19___________ года рождения

Тел.______________________

e-mail_____________________

Заявление на установление спортивного рекорда.

Я, ФИО____________________________________, готов установить рекорд (например: в беге на 100 метров, в метании гранаты весом 500 грамм и т.д. и т.п.).

Гарантирую, что я готов установить рекорд при определенных погодных условиях (например: при температуре воздуха +20С, подтянуться на перекладине, правильно выполняя упражнение, 50 раз), независимо от количества присутствующих зрителей и независимо от места фиксации рекорда (например: в здании Дворца Спорта или на сцене Дворца Культуры).

Прошу зафиксировать мое достижение и внести его в Книгу Рекордов, обязуюсь своевременно, без опоздания, явиться в указанное в договоре место установления рекорда.

При необходимости квалификации Рекорда и проведения предварительного отбора согласен с Учредителями Книги Рекордов, с Уставом Книги Рекордов ознакомлен и согласен.

Дата: ___________________ Подпись:_______________